سابقه و هدف: درمان بی دندانی با اوردنچر متکی بر ایمپلنت استاندارد درمان بی دندانی در آینده است. هدف از این تحقیق مقایسه گیر و ثبات اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت در سه موقعیت‌ مختلف از قرارگیری ایمپلنت‌ها (ABDE (استخوان قدام فک پایین که به پنج ستون مساوی بین سوراخ‌های چانه‌ای با نام‌های A، B، C، D و E تقسیم می‌شود)، 6AE6(6 موقعیت اولین دندان مولر فک پایین است) و 6BD6) روی یک مدل بی دندانی فک پایین با استفاده از اوردنچر متکی بر ایمپلنت بود.

مواد و روشها: در مطالعه تجربی آزمایشگاهی حاضر یک مدل آزمایشگاهی آکریلی فک پایین با امکان قرارگیری ایمپلنت درشش محل در موقعیت‌های مولر اول سمت راست و چپ، حد فاصل دندان‌های لترال و کانین راست و چپ وحد فاصل دندان‌های پرمولر اول و دوم راست و چپ ساخته شد. بر روی این مدل فک پایین یک اوردنچر فلزی منطبق ساخته، در مقابل محل هر ایمپلنت یک housing اتچمنت از نوع Ball تعبیه ‌گردید، به نحوی که در آزمایش اول موقعیت‌های ABDE، در آزمایش دوم موقعیت‌های 6AE6 و در آزمایش سوم موقعیت‌های 6BD6 دارای اتچمنت فعال باشند. به منظور اندازه‌گیری گیر و ثبات اوردنچر در حالات و موقعیت‌های مختلف، توسط ماشین Zwick با سرعت 51 میلی‌متر در دقیقه نیروی کششی در سه جهت عمودی، مایل و قدامی خلفی به اوردنچر فلزی وارد ‌شد. هر آزمایش پنج بار انجام گردید. سپس Maximum Dislodging Force یعنی حد اکثر نیرویی که اوردنچر تحمل می‌کند تا به طور کامل از مدل جدا شود برای هر نمونه توسط دستگاه اندازه‌گیری شد. بررسی نرمال بودن توزیع داده‌ها توسط آزمون آماری Shapiro-Wilk و تساوی واریانس‌ها توسط آزمون Levene انجام گرفت. برای بررسی اثر سه عامل موقعیت ایمپلنت، نحوه اعمال نیرو و وضعیت بر متغیر وابسته کمی میزان نیرو از تحلیل واریانس سه عامله (Three-way ANOVA) و برای مقایسه‌های دو به دو از روشTukey HSD استفاده شد.

یافته‌ها: بر اساس تحلیل واریانس سه طرفه اثر متقابل بین موقعیت ایمپلنت، نحوه اعمال کشش معنی‌دار نبود (821/0=P). اما اثر متقابل معنی دار ordinal بین موقعیت ایمپلنت با نحوه اعمال کشش وجود داشت (001/0P<). اثر موقعیت ایمپلنت و نحوه اعمال کشش نیرو اثر معنی‌دار آماری بر میزان نیرو داشتند (001/0P<). کمترین میزان نیرو در موقعیت ABDE و بیشترین میزان نیرو در موقعیت 6BD6 دیده شد (میانگین نیرو در موقعیت ABDE= 51/64 نیوتن، میانگین نیرو در موقعیت 6AE6= 06/66 نیوتن و میانگین نیرو در موقعیت 6BD6= 54/68 نیوتن). کمترین میزان نیرو در کشش مایل و بیشترین نیرو در کشش عمودی دیده شد (میانگین نیروی عمودی= 95/87 نیوتن، نیروی مایل=10/48 نیوتن و نیروی قدامی-خلفی= 06/63 نیوتن).

نتیجه‌گیری: تحقیق حاضر نشان داد میزان گیر اوردنچر همچنین میزان ثبات طرفی اوردنچر در برابر نیروی مایل در موقعیت 6BD6 بیشتر است. از طرف دیگر میزان ثبات طرفی اوردنچر در برابر نیروی قدامی- خلفی در موقعیت 6BD6 بیشتر است. با قرار دادن ایمپلنت دیستالی در موقعیت خلفی‌تر گیر و ثبات بیشتر می‌شود. میزان گیر اوردنچر بیشتر از ثبات آن است. همچنین میزان ثبات قدامی- خلفی از ثبات طرفی بیشتر است.

منبع: مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

متن کامل