جشنواره سال 1386: نفرات برتر پایان نامه دوره تخصصی بیماریهای دهان
نفرات برتر پایان نامه دوره تخصصی بیماریهای دهان
.
پایان نامه دوره تخصصی بیماریهای دهان
بررسی ارزش تشخیصی روش نمونه برداری brush biopsy در تشخیص زودهنگام ضایعات پیش بدخیم و بدخیم اپی تلیوم مخاط دهان
اساتید راهنما : دکتر زهرا دلاوریان ـ دکتر نوشین محتشم
نگارش : دکتر پگاه مسنن مظفری
دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، شماره پایان نامه: 329
چکیده
از آنجا که تشخیص زودهنگام ضایعات پیش بدخیم و بدخیم اپی تلیوم مخاط دهان در پیش آگهی آن تاثیر بسزایی دارد و روشهای کمک تشخیصی نقش مؤثری در این روند دارند مطالعه حاضر به منظور تعیین ارزش تشخیصی brush biopsy اصلاح شده انجام گردید.
25 بیمار مراجعه کننده به بخش بیماریهای دهان دانشکده دندانپزشکی و بیمارستانهای قائم(عج) و امام رضا(ع) و امید، دارای 26 ضایعه پیش بدخیم و بدخیم دهانی (لیکن پلان، لکوپلاکیا، کارسینوم سلول سنگفرشی، وروکوزکارسینوما) به طور همزمان مورد brush biopsy اصلاح شده (بر مبنای مایع) و brush biopsy قرار گرفتند. حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی برای brush biopsy اصلاح شده و هیستوپاتولوژی در تعیین دیسپلازی/بدخیمی و میزان انطباق تشخیص بالینی ضایعه با هیستوپاتولوژی از آزمون های X2 و آزمون دقیق فیشر استفاده گردید.
حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی برای brush biopsy اصلاح شده بع ترتیب 8/88 ٪ ، 100 ٪ ، 100 ٪ و 80 ٪ به دست آمد. در تعیین دیسپلازی/ بدخیمی، brush biopsy اصلاح شده با هیستوپاتولوژی در 3/92 ٪ = 26/24 موارد، بالین با هیستوپاتولوژی در 9/76 ٪ =26/20 موارد و هر سه روش در 2/69 ٪ =26/18 موارد انطباق داشتند. تشخیص بالینی ضایعه در 4/88 ٪ =26/23 موارد با هیستوپاتولوژی منطبق بود.
نتایج این مطالعه نشان داد که brush biopsy اصلاح شده در حدود 89 ٪ موارد قادر به تشخیص ضایعات اپی تلیالی دارای دیسپـلازی/ بدخیمی می باشد (حساسیت 8/88 ٪ ) اما به جهت مشاهده نشدن موارد مثبت کـاذب ( اختصاصیت 100 ٪ ) brush biopsy اصلاح شده در شناسایی افراد سالم بدون دیسپلازی/بدخیمی در جمعیت بیمار بسیار موفق می باشد.
