بررسی تغییرات پالپ پس از AVRA)Apical Vital Root Amputation ) در یک ریشه از دندانهای چند ریشه ای در سگ
استاد راهنما : دکتر مسعود یغمایی اساتید مشاور : دکتر بهنام اسلامی، دکتر محمد اثنی عشری، دکتر فاطمه مشهدی عباس نگارش : سید امیر سعید یاوری دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی خلاصه یکی از مهمترین مباحث جراحی فک و صورت ، روند ترمیم پالپ و ناحیه پری آپیکال پس از جراحی های ضایعات پاتولوژیک انتهای ریشه ، اپیکوتومی و ترانسپلانتاسیون دندان می باشد . در طی این جراحی ها امکان قطع عروق و اعصاب نوک ریشه وجود دارد . تحقیقات قبلی که در زمینه تغذیه خونی در سگمانهای دنتوآلوئولار که در جراحی های استئوتومی، اپیکوتومی دندانهای ترانسپلانت شده و قطع نوک ریشه در دندانهای دارای مشکل پریودنتال بوده اند . پاسخ پالپ در مقابل Vital root transaction را به صورت هیستولوژیک بررسی کرده اند. در واقع در تمام مطالعات فوق نوک ریشه دندانهای وایتال به طور عمدی قطع گردیده است . هدف ما از انجام این مطالعه بررسی وضعیت پالپ پس از قطع عروق و اعصاب نوک یک ریشه از دندانهای چند ریشه ای و بررسی این تغییرات در دوره های زمانی مختلف پس از جراحی می باشد . در این مطالعه تجربی experimental) ) چهار سگ نر بالغ و کاملاً سالم که هم سن بودند استفاده گردید. در هر سگ یک دندان چند ریشه ای در کوادران سمت چپ از هر فک انتخاب و طی مراحل جراحی ،عروق و اعصاب نوک یک ریشه آن با فرز قطع گردید. پس از زمانهای 12 ، 13 ، 24 و 25 هفته قطعه مورد نظر از هر سگ خارج گردید. قبل از این کار سگ ها به روش simmons از طریق تزریق فرمالین در عروق کاروتید چپ و راست ، پرفیوزن شده بودند. بلاک های بافتی تهیه و برشها طبق روش روتین آماده شدند. در نهایت از میکروسکوپ نوری جهت بررسی دقیق بافت ها و نمونه ها استفاده شد. جهت آنالیز داده ها و با توجه به ماهیت کیفی آنها از آزمون Fisher exact استفاده گردید. یافته های هیستولوژیک نشان داد که ساختمان پالپ به صورت کامل وایتال مانده است . البته در نمونه ها، بافت در قسمت کرونال و آپیکال ریشه زیاد شده و این مسا ٔ له باعث به وجود آمدن هایپرسمنتوز شده است. کلسیفیکاسیون در یک نمونه دیده شد. همچنین بافت چربی در برخی نمونه ها در انتهای اپکس و در محل جراحی مشاهده گردید. در نهایت رژنراسیون پالپ 75 ٪ مولرهای بالا و 25 ٪ مولرهای پایین دیده شد. همچنین تحلیل در 5/12 ٪ موارد وجود داشت. 5/62 ٪ موارد هایپرمی شدید از خود نشان دادند . پس از قطع عروق و اعصاب نوک یک ریشه از دندانهای چند ریشه ای در سگ پالپ قدرت حفظ وایتالیتی خود را دارد. این مسئله احتمالاً بدلیل تغذیه پالپ ریشه آسیب دیده از طریق ریشه مجاور یا پالپ چمبر تا حصول به revascularization می باشد. به هر حال برای حصول اطمینان پیگیری های دراز مدت لازم است. |