جشنواره سال 1384: نفرات برتر پایان نامه دوره تخصصی جراحی فک و دهان و صورت
نفرات برتر پایان نامه دوره تخصصی جراحی فک و دهان و صورت
.
پایان نامه برتر دوره تخصصی جراحی فک و دهان و صورت
بررسی اثرات جراحی عقب بردن فک تحتانی Mandibular set back با تکنیک BSSRO روی ابعاد راه هوایی حلقی
استاد راهنما : دکتر عباس خدایاری نمین
نگارش : دکترعاطفه مشهدی میقانی
دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
خلاصه
جراحی Set back مندیبل یک روش استاندارد در درمان پروگناتیسم مندیبل است . در عده ای از مطالعات تغییراتی در موقعیت زبان ، استخوان هیوئید و تنگ شدن راه هوایی حلقی به دنبال این جراحی نشان داده شده است که می تواند فرد را مستعـد بـروز سنـدرم آپنه انسدادی حیـن خواب کـند . هدف از این مطالـعه بـررسی ابعـاد راه هوایی حلـقی به دنبال جـراحی Set back مندیبل است.
از 25 بیمار کاندید جراحی Set back مندیبل لترال سفالومتری درست قبل از عمل و پس از گذشت حداقل دو ماه از عمل جراحی تهیه شد . راه هوایی حلقی بر روی سفالومتری های قبل و پس از جراحی trace شده و سپس فواصل مورد نظر و نیز مساحت راه هوایی حلقی محاسبه و با یکدیگر مقایسه شدند.
میزان متوسط Set back مندیبل 2 ± 8/6 میلی متر بود . تغییرات فاصله اندازه گیری شده در ناحیه Nasopharynx از لحاظ علمی معنی دار نبود. متوسط کاهش فاصله Uvula تا دیواره خلفی حلق mm 7/0 ± 4/1، متوسط کاهش فاصله Vallecula تا دیواره خلفی حلق mm 7/0 ± 2 و متوسط کاهش فاصله باریک ترین محل راه هوایی حلقی mm 8/0 ± 5/2 بود. مساحت راه هوایی به میزان2 cm 5/0 ± 5/1 کاهش یافته بود. استخوان هیوئید حرکت Sup.Posteriorly کرده و فاصله آن نسبت به پلن فرانکفورت افقی به میزان mm 9/0 ± 4/2 و نسبت به مهره های گردنی به میزان mm 8/0 ± 2/1 کاهش یافته بود.
نتایج این مطالعه نشان داد ،جراحی Set back مندیبل منجر به کاهش راه هوایی حلقی می شود ، که میزان این کاهش در دو ناحیه Hypopharynx و Minimal pharyngeal air way space بیشتر از سایر نواحی راه هوایی حلقی است. جهت حرکت استخوان هیوئید به صورت فوقانی خلفی است . در بیمارانی که سایر فاکتورهای مستعد کننده مثل چاقی ، کوتاهی گردن و زبان بزرگ وجود دارد ، این جراحی می تواند فرد را به سمت بروز OSA پیش ببرد .